免疫治疗是癌症医学的一个新进展

从左到右:医学博士教授。Jennifer Landsberg(皮肤科和过敏科诊所和分科诊所),医学博士。Katjana Schwab(医疗诊所和综合诊所III),PD医学博士。Julian Luetkens(诊断和介入放射学诊所),医学博士教授。Annkristin Heine(医学诊所和分科诊所III),医学博士。Alexander Isaak(诊断和介入放射学诊所)。

–针对心肌副作用的新的早期检测方法。

近年来,“检查点抑制剂”(immune checkpoint inhibitors,ICI)的新型免疫疗法彻底改变了癌症的治疗,并带来了更好的治疗效果。该疗法旨在“释放”患者自身的免疫系统,以便更好地识别和攻击癌细胞。波恩大学医院(UKB)一个跨学科研究小组的一项研究表明,这种新型癌症疗法可以对心肌产生亚临床影响,影响程度以前未知。这项前瞻性心脏MRI研究的结果已发表在著名的《放射学》杂志上。

研究的主要焦点是ICI治疗下心肌炎的发生。这可能(最初)是无症状和亚临床的,即患者不明显。然而,在极少数情况下,可能出现暴发型,即非常迅速和严重的病程。到目前为止,即使在无症状患者中,ICI治疗在多大程度上导致心肌炎症改变尚不清楚。特别是,研究参与者在开始ICI治疗癌症后,心肌的MRI特异性炎症标记物升高,出现收缩功能障碍(心脏变形障碍)的迹象。

通常,所谓的免疫检查点可以防止免疫系统对人体自身健康细胞的过度反应(所谓的自身免疫反应)。一些肿瘤特异性地激活了这些免疫检查点,因此能够识别和对抗肿瘤的免疫细胞被严重削弱。在ICI治疗中,所谓的检查点抑制剂或免疫检查点抑制剂可以抵消这一点:它们阻止免疫反应的抑制,从而使免疫系统更好地识别肿瘤并更强烈地攻击肿瘤。

心肌组织的变化

该研究的目的是调查ICI治疗引起心肌变化的程度,这些变化可通过现代心脏MRI技术检测,如炎症、纤维化(结缔组织病理性增生)或心脏功能紊乱。在这项研究中,首次对计划进行ICI治疗的癌症患者在ICI治疗开始前和3个月后立即进行高灵敏度定量心脏MRI技术评估。ICI治疗是研究期间唯一使用的癌症治疗方法。研究结果有望有助于早期发现与免疫治疗相关的严重副作用,并有可能及时预防这些副作用。

“使用高度敏感的MRI标记,我们能够检测到研究参与者心肌组织的变化,这表明在治疗过程中存在炎症反应,”PD医生Anton Faron解释道。这位医生是波恩大学医院(UKB)诊断和介入放射学诊所的专家。有趣的是,这些变化在大多数患者中没有伴随症状。Faron强调:“这项观察表明,心脏MRI是我们手中的一个重要工具,可以帮助我们在早期发现可能的治疗副作用,从而更好、更精确地控制治疗。”。

这项研究可能为更准确地指导治疗提供机会

ICI相关性心肌炎是一种罕见但潜在严重的副作用,最有可能发生在治疗开始后的前3个月内。因此,研究结果对临床实践和未来研究具有重要意义。

高灵敏度MRI技术做出了重大贡献。他们提供了先进的组织表征的可能性:“我们能够证明,仅仅用现代定量MRI技术就可以检测到弥漫性炎症。PD医生Julian Luetkens解释说:“这与在有症状的患者中发现急性心肌梗死相关心肌炎的严重病程有直接关系。”他负责心脏MRI诊断,并与QILaB(波恩定量成像实验室),也领导波恩大学医院的一个工作组,参与开发和使用MRI的创新定量方法。

波恩大学医院的跨学科研究涉及其诊断和介入放射学诊所、内科诊所和三级综合诊所以及皮肤病学和变态反应学诊所和综合诊所。

出版物:Anton Faron,MD*•Alexander Isaak,MD*•Narine Mesropyan,MD•Matthäus Reinert,MD•Katjana Schwab,MD•Judith Sirook,MD•Alois M.Sprinkart,MD•Franz Georg Bauernfeind,MD•Darius Dabir,MD•Claus C.Pieper,MD•Ann Kristin Heine,MD•Daniel Kuetting,MD•Ulrike Attenberger,医学博士•詹妮弗·兰斯伯格医学博士•朱利安·A·勒特肯斯医学博士
https://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/radiol.2021210814

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波恩大学医院(UKB)新闻发言人兼传播和媒体负责人
电话:+49(0)228 287-13457
电子邮件:埃尔克。pfeifer@ukbonn.de

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联系人:
医学博士。朱利安·A·勒特肯斯
波恩大学医院(UKB)诊断和介入放射学诊所
电话:+49(0)228 287-11831
电子邮件:朱利安。luetkens@ukbonn.de

原始出版物:

出版物:Anton Faron,MD*•Alexander Isaak,MD*•Narine Mesropyan,MD•Matthäus Reinert,MD•Katjana Schwab,MD•Judith Sirook,MD•Alois M.Sprinkart,MD•Franz Georg Bauernfeind,MD•Darius Dabir,MD•Claus C.Pieper,MD•Ann Kristin Heine,MD•Daniel Kuetting,MD•Ulrike Attenberger,医学博士•詹妮弗·兰斯伯格医学博士•朱利安·A·勒特肯斯医学博士
https://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/radiol.2021210814

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